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WORLD PNEUMONIA DAY: PNEUMONIE : UNE INFECTION RESPIRATOIRE A PRENDRE AU SERIEUX

12 Novembre:
WORLD PNEUMONIA DAY

Cette journée a été décrétée par l'Oms (Organisation Mondiale de la Santé). Son but principal est de sensibiliser les populations à un véritable problème de santé publique. En effet, la pneumonie est encore responsable de millions de décès chaque année et qui plus est de décès d'enfants tout à fait évitables si les symptômes étaient pris en compte à temps et les traitements administrés rapidement.

 
PNEUMONIE : UNE INFECTION RESPIRATOIRE A PRENDRE AU SERIEUX

La pneumonie est une infection respiratoire aiguë affectant les poumons. L’infection touche plus précisément les alvéoles pulmonaires, ces minuscules sacs en forme de ballons situés à l’extrémité des bronchioles.

La pneumonie s’attrape le plus souvent comme une grippe ou un rhume, en inhalant des particules contaminées. Dans certains cas, elle survient après une autre infection respiratoire, comme une grippe ou une bronchite, qui « dégénère » et s’installe dans les alvéoles des poumons. Certains des symptômes peuvent durer plusieurs semaines. Elle est habituellement peu contagieuse.

 La plupart des patients guérissent rapidement sous traitement mais elle peut être parfois grave voire mortelle.

La pneumonie est la première cause infectieuse de mortalité chez l’enfant. En 2015, 922 000 d’enfants de moins de 5 ans sont décédés des suites d'une pneumonie.

Causes

La pneumonie est causée par un certain nombre d’agents infectieux, bactéries, virus ou champignons. Les plus courants sont les suivants:

  • Le pneumocoque: Streptococcus pneumoniae – l’agent pathogène le plus souvent à l’origine de la pneumonie bactérienne.
  •  L’Haemophilus:Haemophilus influenzae type b (Hib) – la deuxième bactérie la plus courante à l’origine de pneumonies;
  • Les bacteries dites atypiques: mycoplasma pneumonia, legionella pneumophila, chlamydia pneumonia.
  • Le virus respiratoire syncytial est l'agent pathogène le plus fréquent en cas de pneumonie virale.
  • Le virus de la grippe : il peut être la cause de pneumonie trés graves ou  favoriser une pneumonie bacterienne.
  • Pneumocystis jirovec est une cause majeure de pneumonie chez l’enfant de moins de six mois infecté par le VIH/sida.Il est responsable d’au moins un quart des décès chez les nourrissons séropositifs.

Symptômes

Le plus souvent les infections virales sont peu symptomatiques mais elles peuvent parfois êtres la cause de pneumonie sévères. La grippe notamment peut provoquer une pneumonie bilatérale avec détresse respiratoire aigue ( ARDS)

Les pneumonies bactériennes sont généralement plus symptomatiques.

Le patient présente de la fievre élevée d’apparition parfois brutale avec frissons, une toux sêche ou avec des crachats, un essoufflement  voire des signes de détresse respiratoire .

Un état de fatigue important, un manque d’appétit, des douleurs musculaires ou des maux de tête, des diarhées peuvent être également présents.

Certains signes de gravité doivent conduire à une hospitalisation immédiate: altération de la conscience,Pouls trop rapide (supérieur à 120 battements par minute) ou fréquence respiratoire supérieure à 30 respirations par minute,Température supérieure à 40 °C ou inférieure à 35 °C).

Diagnostic

Le diagnostic est clinique (auscultation pulmonaire) et radiologique (opacités alvéolaires plus ou moins diffuses sur la radiologie des poumons).

Traitement:

Le traitement dépend avant tout de la cause de la pneumonie (bactérie, virus, champignon...). Pour choisir le traitement approprié, le médecin se base également sur l’âge, l’état de santé et un examen physique de la personne et, au besoin, sur diverses analyses complémentaires.

Pneumonie virale: la plupart du temps, les pneumonies virales guérissent sans traitement. Les antibiotiques ne sont pas efficaces contre les virus. Dans certains cas, des médicaments antiviraux peuvent être utilisés, comme l’oseltamivir (Tamiflu®) ou le zanamivir (Relenza®).

Pneumonie bactérienne: le traitement de la pneumonie bactérienne consiste en une antibiothérapie qui doit être débutée le plus tôt possible.

Les bactéries responsables des pneumonies sont de plus en plus résistantes aux antibiotiques. Le phénomène est particulièrement inquiétant dans le cas des pneumonies acquises à l’hôpital. Si l’antibiotique ne semble pas faire effet au bout de quelques jours, il peut être nécessaire de changer d’antibiotique. Pour éviter de contribuer à la résistance, il est important de prendre son traitement jusqu’au bout, tel que prescrit par le médecin.

L’hospitalisation est requise en cas de signes de gravité et/ou de facteurs de risque (âge > 65 ans, maladie chronique).

En ce qui concerne la toux, on ne doit pas l’éliminer complètement puisqu’elle contribue à expulser les sécrétions qui encombrent les bronches. Les sirops contre la toux sont généralement déconseillés. Pour soulager la toux et les maux de gorge, les solutions naturelles, comme boire de l’eau chaude dans laquelle on a ajouté un peu de miel, sont préférables.

Kinésithérapie respiratoire. Cette technique, surtout employée chez les personnes atteintes d’une maladie respiratoire chronique,les personnes agées ou les enfants en bas age, aide à désencombrer les voies respiratoires.  Elle contribue à raccourcir le temps de guérison et à prévenir les complications.

Suivi: une visite et une radiographie pulmonairec chez le médecin, de 2 à 4 semaines après le diagnostic permettront de s’assurer que la pneumonie est bien guérie. Si elle ne guérit pas dans les délais habituels, le médecin recommandera une investigation appropriée, par exemple un un scanner des poumons ou une bronchoscopie. Une pneumonie persistante peut être causée par une tumeur dans une bronche ou un corps étranger.

Terrains à  risque:

  • Personnes de plus de 65 ans et enfants en bas âge.
  • Personnes atteintes de maladies chroniques: diabète, pathologies cardiaques, respiratoires( asthme, BPCO,..) patients splénectomisés
  • Patients sous traitements immunosuppresseurs…

Prevention:

1. Les Vaccins:

  • Vaccin contre le pneumocque: Le vaccin antipneumococcique protège avec une efficacité variable contre la pneumonie au Streptococcus pneumoniae, la plus fréquente chez les adultes (il combat 23 sérotypes de pneumocoques). Le vaccin Prévenar® offre une bonne protection contre la méningite chez les jeunes enfants, et une légère protection contre les otites et les pneumonies causées par le pneumocoque
  • Vaccin antigrippal: c’est le moyen le plus efficace de se prémunir de la maladie qui peut être grave même chez des patients  sans facteur de risque particulier. Le virus de l’influenza peut causer une pneumonie de façon directe ou indirecte. Ainsi, le vaccin contre la grippe réduit le risque de pneumonie. Il doit être renouvelé chaque année.
    Chez l’enfant de moins de 2 ans la protection est assurée par les vaccinations recommandées dans le calendrier vaccinal …..

2. Une bonne nutrition est essentielle pour augmenter les defenses naturelles. Une supplementation en vitamine C   ou un apport par des fruits riches en vitamin c peut être utile.

Chez l’enfant, l’allaitement exclusif au sein pendant les six premiers mois de vie permet d’augmenter les défenses immunitaires de l’enfant.  

3. La lutte contre les facteurs environnementaux, comme la pollution de l’air ambiant dans les maisons et le respect des regles d’hygiene sont indispensables.

4. Ne pas fumer aide à prévenir la pneumonie. La fumée rend les voies respiratoires plus vulnérables aux infections.

NB ; quelques petits rappels: se laver les mains regulièrement , utiliser des mouchoirs en papier pour se moucher et les jeter dans une poubelle fermée….

 

EN CAS DINFECTION RESPIRATOIRE

                                        A FAIRE

                                   A NE PAS FAIRE

TRAITEMENT

  • Suivre son traitement à la lettre
  • Consulter de nouveau si la fièvre persiste à 48h ou enca sde signe de gravité ( difficultés respiratoires, altérationde la conscience)
  • Ne pas arrêter son traitement antibiotique avant la fin même si vous allez mieux.
  • Ne pas prendre les antibiotiques de la pharmacie de la maision ou d’une autre personne sans avis médical

DÉSENCOMBRER LES VOIES AÉRIENNES

  • S’hydrater
  • Kinésithérapie respiratoire
  • Ne pas prendre de sirop pour stopper la toux ni de fluidifants sans avis médical notamment chez les personnes âgées ou les jeunes enfants 

PETITS CONSEILS

  • Bien ventiler la chambre, dormez avec un ou 2 oreillers supplémentaires, la position surélevée vous aidera à mieux respirer
  • Respecter les règles d’hygiènes
  • SE REPOSER. ( lutter contre une infection fatigue beaucoup)
  • Ne pas fumer
  • Eviter les fumées de cuisines et environnementales
  • Pas d’effort physique intense

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